تغییرات گسترده در مدی‌کل؛ میلیون‌ها کالیفرنیایی در معرض خطر قطع بیمه صحی
این تغییرات از ۲۰۲۶ تا ۲۰۲۸ اجرا خواهد شد
اداره‌ی خدمات بهداشتی کالیفرنیا هشدار می‌دهد که تغییرات فدرال و ایالتی در برنامه‌ی مدی‌کل طی سال‌های ۲۰۲۶ تا ۲۰۲۸، ۳.۴ میلیون نفر از ساکنان این را در معرض خطر از دست دادن بیمه‌ی صحی دولتی قرار می‌دهد.
تایلر سدویث، مدیر مدیکِید ایالت کالیفرنیا می‌گوید که مدی‌کل بزرگ‌ترین برنامه مدیکِید در ایالات متحده است که حدود ۱۴ میلیون کالیفرنیایی که تقریبا یک سوم جمعیت این ایالت را را پوشش می‌دهد.
بیشتر تغییرات ایالتی شامل بزرگسالان بدون مدرک اقامتی می‌شود. این تغییرات، ثبت‌نام جدید را محدود می‌کند، مزایای دندان‌پزشکی را حذف می‌کند و حق بیمه ماهانه جدیدی را اعمال می‌کند.
خبرنامه نوروز
تغییرات فدرال (از ۲۰۲۷–۲۰۲۸)
تایلر سدویث، مدیر مدیکِید ایالت کالیفرنیا در نشست خبری گفت که طبق قانون تازه‌ی «یک لایحه بزرگ و زیبا» سه تغییر اصلی در برنامه مدیکت فدرال ایالات متحده‌ی امریکا اعمال خواهد شد:
- از جنوری ۲۰۲۷، برخی بزرگسالان ۱۹ تا ۶۴ سال برای حفظ پوشش مدی‌کال باید ماهانه دست‌کم ۸۰ ساعت کار کنند، در برنامه‌های آموزشی شغلی یا فعالیت‌های داوطلبانه و اجتماعی شرکت کنند، و هم یا به‌صورت نیمه‌وقت به تحصیل بپردازند. این الزام می‌تواند با کار ۸۰ ساعت در ماه، دریافت حداقل ۵۸۰ دالر درآمد، اشتغال فصلی با میانگین درآمد ۶ ماهه ۵۸۰ دالر یا ترکیبی از کار، آموزش و فعالیت داوطلبانه برآورده شود. با این حال، کودکان ۰ تا ۱۸ سال، افراد بالای ۶۵ سال، زنان باردار و مادران تا یک سال پس از تولد یا پایان بارداری، والدین دارای فرزند زیر ۱۴ سال، افراد دارای معلولیت یا مشکلات جدی جسمی و روانی، افراد آزادشده از زندان طی ۹۰ روز گذشته و همچنان سرخپوستان امریکایی و بومیان آلاسکا از این قانون معاف استند.
- از جنوری ۲۰۲۷، اعضای مدی‌کال بین ۱۹ تا ۶۴ سال که فرزند وابسته زیر ۱۹ سال ندارند، باید به‌جای یک‌بار، سالی دوبار وضعیت واجد شرایط بودن خود را تمدید کنند؛ اقدامی که خطر از دست دادن پوشش به دلیل مشکلات اداری را افزایش می‌دهد.
- از اکتبر ۲۰۲۸، برخی بزرگسالان تحت پوشش مدی‌کال باید برای خدماتی مانند مراقبت‌های تخصصی یا برخی آزمایش‌ها هزینه اندکی به‌عنوان «کوپیمنت» پرداخت کنند، هرچند خدمات اصلی مانند عاجل، مراقبت‌های اولیه، بارداری، کودکان و سلامت روان رایگان باقی خواهد ماند.
سدویث، مدیر مدیکید ایالت کالیفرنیا گفت: «این الزامات جدید برای برخی بزرگسالان سخت خواهد بود، به‌ویژه کسانی که کارشان بی‌ثبات است، کار فصلی دارند یا مراقب اعضای خانواده هستند.»
تغییرات ایالتی (از ۲۰۲۶–۲۰۲۷)
یینگ‌جیا هوانگ معاون بخش مزایا و صلاحیت مراقبت‌های بهداشتی در اداره‌ی خدمات بهداشتی کالیفرنیا در نشست خبری گفت که که تغییرات ایالتی در بیمه مدی‌کل عمدتا در چهار بخش اعمال خواهد شد:
- از جنوری ۲۰۲۶ پذیرش جدید برای مدی‌کلِ کامل بزرگسالانِ بدون مدرکِ ۱۹ سال به بالا که وضعیت مهاجرتیِ واجد شرایط فدرال ندارند متوقف می‌شود. متقاضیان پس از این تاریخ فقط واجد مدی‌کلِ محدود خواهند بود که فقط مراقبت‌های عاجل و خدمات مرتبط با بارداری را پوشش می‌دهد. کودکان زیر ۱۹ سال و زنان باردار از این توقف مستثنی هستند. بزرگسالانِ بدون مدرکی که پیش از جنوری ۲۰۲۶ در مدی‌کلِ کامل ثبت‌نام کرده‌اند می‌توانند پوشش خود را حفظ کنند — به شرط آن‌که تمدیدهای سالانه را به‌موقع انجام دهند.
- از جولای ۲۰۲۶ خدمات روتین دندان‌پزشکی برای بزرگسالانِ بدون مدرکِ ۱۹ سال به بالا که وضعیت فدرالیِ واجد شرایط ندارند حذف می‌شود. زنان باردار و کودکان که خدمات کامل دندان‌پزشکی را به گونه استثنا حفظ خواهند. خدمات دندان‌پزشکیِ عاجل برای درد شدید، عفونت یا کشیدن دندان در صورت تأیید پزشک همچنان پوشش داده می‌شود.
- از جولای ۲۰۲۷ حق‌بیمه‌ی ۳۰ دالری در ماه برای بزرگسالان بدون مدرکِ ۱۹ تا ۵۹ سال در برخی از گروه‌های مهاجرتی به‌منظور حفظ مزایای کامل الزامی می‌شود. کودکان زیر ۱۹ سال، زنان باردار و بزرگسالان ۶۰ سال به بالا از این پرداخت معاف هستند. در صورت عدم پرداخت، اخطارها و یک دوره ارفاق ۹۰ روزه داده می‌شود؛ پس از آن، پوشش به مدی‌کلِ عاجل تغییر می‌کند تا زمانی که حق‌بیمه پرداخت شود.
- از جنوری ۲۰۲۶ دارایی‌های سالمندان (+۶۵)، افراد دارای معلولیت، مدی‌کل در هنگام درخواست و تمدید، دوباره بررسی می‌شود..حد نصاب دارایی برای یک نفر از ۲۰۰ هزار دالر به ۱۳۰ هزار دلارکاهش یافته و برای هر عضو اضافی خانوار ۶۵ هزار دالر تا (۱۰ نفر) افزوده می‌شود. داشتن یک خانه‌ی اصلی، یک موتر (ماشین)، برخی اقلام خانگی و حساب‌های بازنشستگی مشمول این دارایی محاسبه نمی‌شوند. قوانین درآمدی برای واجد شرایط بودن به مدی‌کل تغییری نکرده است. این ارزیابی برای بیشتر کودکان، والدین، زنان باردار یا بزرگسالان مجردی که صلاحیتشان عمدتاً بر اساس درآمد سنجیده می‌شود اعمال نمی‌شود.
خانواده‌ها اکنون چه باید بکنند؟
اداره‌ی خدمات بهداشتی کالیفرنیا برای جلوگیری از قطع پوشش مدی‌کال به خانواده‌ها توصیه کرده که اقدامات زیر را انجام دهند:
- آدرس پستی، ایمیل و شماره‌ی تلفن خود را نزد اداره‌ی شهرستان(کانتی) یا در وب‌سایت مزایای کالیفرنیا به‌روز نگه‌دارند.
- پاکت زرد تمدید و پیامک‌های یادآوری از طرف شهرستان(کانتی) را باز کنند و به آن پاسخ دهند.
- در صورت از دست دادن مهلت، سه ماه فرصت دارند مدارک ناقص را ارسال کنند و پوشش خود را حفظ نمایند، در غیر این صورت باید دوباره درخواست دهند.
- از مزایای فعلی بیمه‌ی صحی خود استفاده کنند؛ به پزشک مراجعه کرده، نسخه‌های دارویی را دریافت کنند و مراقبت‌های پیشگیرانه انجام دهند.
- برای کسب اطلاعات بیشتر از طریق وب‌سایت اداره خدمات بهداشت و درمان (DHCS) یا تماس با دفتر محلی مدی‌کال اقدام کنند.
- اگر بدون مدرک هستید و اکنون مدی‌کال کامل دارید، تمدیدها را به‌موقع انجام دهید تا پس از اول جنوری ۲۰۲۶ همچنان «مشمول طرح قدیمی» باقی بمانید.
یینگ‌جیا هوانگ، معاون بخش مزایا و صلاحیت در اداره‌ی خدمات بهداشتی کالیفرنیا، گفت: «این حیاتی‌ترین اقدام است. به‌روز بودن اطلاعات افراد کمک می‌کند بتوانیم این تغییرات را به‌خوبی اجرا کنیم.»
مقام‌های اداره خدمات بهداشتی کالیفرنیا وعده داده‌اند با ساده‌سازی روندها و همکاری با رسانه‌ها و نهادهای اجتماعی، اثرات این اصلاحات را به حداقل برسانند. با این حال، سال‌های ۲۰۲۶ تا ۲۰۲۸ می‌تواند یکی از حساس‌ترین دوره‌ها برای آینده‌ی دسترسی به مراقبت‌های بهداشتی در ایالت باشد.
